第25章 病歷 我的能力是魔法少女
左侧的文件里提到,医院接收的病人过多,经费严重不足,只靠著捐赠很难维持,恐怕用不了多久就会关闭了。
相对的,右边则是一些病人的档案。
其中有一份专门放置的,引起了她的注意。
[病人:安小诺]
[性別:女]
[年龄:8]
[入院日期:2015年7月16日]
[主诉:多处软组织挫伤(新旧交替),营养不良。情绪不稳定,重度抑鬱。]
[备註:对『周文轩』表现出异常信任与依赖,过度依赖特定物品。]
“年龄8岁,女孩……难道就是绷带男说的那个?”
看描述,似乎受过不轻的伤,而且精神方面有一些问题。
艾婭將那份档案打开,里面是更详细的记录。不同於前面的列印字,这一部分似乎是某位医生或护士手写的,字跡娟秀,堪比书法。
【患者病歷详情】
患者姓名:安小诺
记录员:邱水水(实习护士)
一、2015年7月16日初次接诊记录
患者於今日下午,由自称其“父亲”的男性家属送至急诊。
体格检查:患者体型异常瘦弱,身高、体重均显著低於同龄儿童正常水平,呈重度营养不良体徵。体表可见多处、多形態损伤。双臂及背部存在条索状旧皮损与新近形成的皮下瘀血,部分区域呈青紫色。双下肢可见数个陈旧性圆形烫伤疤痕,边缘色素沉著。
初步评估:检查过程中,患者对物理接触表现出强烈的应激性战慄,但全程紧咬下唇,未发出一声哭喊。对於伤情来源的询问,患者始终沉默摇头。其陪同家属声称系“孩子自己不小心摔的”。该陈述与伤情形態存在明显矛盾。
二、后续观察记录
进食行为:患者进食迟缓、谨慎,存在藏匿食物行为。曾將配发的补充营养点心(蛋糕)藏於枕下,后被发现时,称意图將其赠予主治医师周文轩医生。此行为可能与患者长期食物匱乏的经歷有关。
社交与情感:患者对多数医护人员表现出迴避与戒备,但对主治医师周文轩医生表现出极度的信任与依赖。对周医生赠予她的一双黑色新鞋尤为珍视,时刻保持洁净。该鞋与一块旧的儿童手錶成为患者最重要的隨身物品,拒绝离身。据患者称,手錶是“妈妈留下的”。经核实,其母亲已失联多年。
心理评估摘要(引自周文轩医生诊断):
初步诊断:重度抑鬱,创伤后应激障碍,部分表现出反应性依恋障碍的特徵。
临床表现:
1.睡眠障碍:存在夜惊、梦魘现象,常在睡梦中发出细微的啜泣或求饶声。
2.应激反应:对突发声响(如关门声、物体坠落声)反应过度,会立刻触发蜷缩、颤抖等防御性姿態。
3.社会功能:语言功能正常,但主动交流意愿极低。大部分时间处於沉默、呆滯状態,存在明显的情感隔离跡象。
处置意见及备註:
已对患者进行常规创伤处理及营养支持治疗。鑑於患者伤情与家属陈述不符,且其心理状態与长期虐待史特徵高度吻合,周医生已建议启动院內社工干预及法律援助流程。
医院经费日益紧张,长期收治面临困难。患者的预后不仅取决於医疗干预,更依赖於能否获得一个安全的成长环境。周医生將此病例列为需重点关注对象。
记录员(邱水水)附註:
今天看到小诺穿著周医生送她的那双鞋,在走廊里小心翼翼地走了几步,然后蹲下来,用袖口轻轻擦掉了鞋尖上一点点灰。她脸上没有笑,但眼睛里,好像有了一点点光。她能从周医生那里见到光明,真为她感到开心。