周成到了，主场就是他的了。

急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。

心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丟了性命。

刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬著一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。

没一会儿，心电图就做完了。

心电图列印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”

这话一出，陈曦和李阳同时鬆了口气。

周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”

陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨著头仔细翻看。

“狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须爭分夺秒抢救。”

“另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来確认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”

陈曦对照著入院时的心电图反覆比对，很快有了发现。

“师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但確实没有抬高，和入院时比，缺血的跡象更明显了。”

周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”

李阳接过心电图，看得格外认真。

心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隱藏的病灶。

等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。

周成没有回值班室，就坐在办公室里。

陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写著刚才的抢救记录。

大约十分钟后。

“急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿著快筛机器里的化验单走了进来。

“心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，確实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”

周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后隨手夹进患者的病歷里：“那就明確了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”

“虽然排除了心梗，但高危心绞痛隨时可能进展为心梗，必须密切盯著。”

他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滯剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在140/90mmhg以下。血压太高，心臟泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”

写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”

值班的护士林玲点点头，应声离去。

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