同一时间，海城医院远程医疗中心。

巨大的弧形屏幕上分割成四个画面：左上角是云山县人民医院手术室的实时影像，李建国正在做术前准备；右上角是患者的心臟ct三维重建模型，红色的血管网在缓缓旋转；左下角是生命体徵监测数据流；右下角是江屿这边的控制台界面。

今天的手术很特殊：一个十五岁的女孩，先天性矫正型大动脉转位合併室间隔缺损。这是一种罕见复杂先心病，心臟的左右心室位置顛倒，主动脉和肺动脉也连接异常。常规手术需要开胸、体外循环、大血管调转，风险极高。但江屿设计了一种介入和外科杂交的方案——先在导管室封堵室缺，再在手术室做微创大血管调整。

“李主任，准备好了吗？”江屿对著麦克风说。

屏幕里，李建国抬起头，看向摄像头。他穿著手术衣，戴著帽子和口罩，但眼神里的紧张和兴奋清晰可见。

“准备好了，江医生。”他的声音通过高质量音响传来，有些轻微的颤抖，“这是我第一次做这么复杂的手术。”

“但你已经做了充分的模擬训练。”江屿调出另一个窗口，显示的是李建国在过去一个月做的二十七次模擬手术数据，“室缺封堵成功率100%，平均时间四十二分钟。血管调整的模擬操作评分从最初的65分提高到92分。你准备好了。”

这些话不只是安慰，是事实。江屿设计的培训系统包含了详尽的量化评估：操作精度、决策速度、应急处理、团队协作……每个维度都有具体指標。李建国在过去三个月的进步，每个数据点都记录在系统里。

手术开始。第一个阶段是介入封堵。李建国在县医院导管室，在x光引导下將封堵器送入心臟。江屿这边可以实时看到影像，还能调出三维模型叠加显示，更直观地判断位置。

“导丝再向前0.5厘米……好，现在释放远端伞盘……慢一点，感受阻力……”

江屿的指导简洁而精確。这不是手把手的教学，而是关键时刻的提醒。他要让李建国建立自己的手术直觉，而不是依赖远程指挥。

封堵顺利完成，用时五十一分钟。患者生命体徵平稳，氧饱和度从术前的82%上升到95%。

“第二阶段准备。”江屿说，“切换到手术室。”

画面切换。云山县医院新建的杂交手术室里，患者已经被转移到手术台，麻醉完成，消毒铺巾。李建国洗手、穿衣，站上主刀位。

这个手术室是“燎原计划”的成果之一——时安医疗捐赠的基础设备，县医院自筹资金改造房间，省卫健委批准成为区域心外科培训中心。虽然比不上大医院的配置，但足够开展这类中等复杂手术。

微创切口在右侧胸壁，只有八厘米长。內窥镜伸入，胸腔內的影像出现在屏幕上。江屿可以看到那颗畸形的心臟在跳动，大血管的位置明显异常。

“先游离肺动脉。”江屿说，“注意后面的膈神经，別伤到。”

李建国的手很稳。虽然速度不快，但每一步都精准。他用超声刀小心分离组织，暴露肺动脉主干。旁边的助手是他自己培训的年轻医生，配合默契。

“现在准备血管夹。先夹闭远端，再夹近端。”

这是关键步骤。大血管的血流一旦被阻断，必须在三十分钟內完成调整和吻合，否则远端器官会缺血损伤。李建国深吸一口气，血管夹落下。

计时开始。

接下来的二十八分钟，江屿几乎没说话。他只是看著屏幕，看著李建国在有限的空间里完成精细的操作：切断血管，修剪端面，调整角度，用6-0 prolene线做连续缝合。针距均匀，边距一致，打结力度適中。

最后一针打完，吻合完成。鬆开血管夹，血液通过新的通路流动。超声检查显示：血流通畅，无狭窄，无渗漏。

手术成功了。

屏幕里，李建国抬起头，看向摄像头。虽然戴著口罩，但能看见他眼角弯了起来——他在笑。手术室里的其他医护也互相点头，眼神里有压抑的激动。

“恭喜，李主任。”江屿说，“你完成了一台3级手术。”

按照“燎原计划”的分级，1级是简单先心病介入，2级是常规开胸手术，3级是复杂杂交手术。李建国用九个月时间，从零基础走到了3级。

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“谢谢江医生。”李建国的声音有些哽咽，“没有您的培训，没有这套远程系统，我不可能做到。”

“不，”江屿摇头，“是你自己做到了。系统只是工具，人才是核心。”

他关掉麦克风，靠在椅背上。远程医疗中心里很安静，只有伺服器运转的轻微嗡鸣。窗外的夕阳正缓缓沉入城市的轮廓线，余暉把房间染成温暖的橙色。

苏晚晴不知什么时候走了进来，手里拿著相机。

“刚才的画面，”她说，“我可以用在报导里吗？不是作为技术展示，是作为……一种证明。”

“证明什么？”

“证明改变是可能的。”苏晚晴走到窗边，看著夕阳，“证明一个县医院医生，经过培训，可以完成曾经只能在大医院做的手术。证明技术下沉不是口號，是正在发生的现实。”

江屿点点头。他想起云山县那些等待救治的孩子，想起王大山一家为了给思思治病差点倾家荡產，想起中国还有成千上万个“云山县”。

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