止血出效果以后，李向阳用生理盐水反覆冲洗伤口，仔细检查。

果然，伤口深处，一条细长的、银白色的结构若隱若现，这是橈侧腕屈肌。

肌腱虽然没有完全断裂，但表面被划开了一道口子，肌腱纤维外露。

“老师，肌腱有浅层划伤，没断，但需要保护性缝合。”李向阳立刻向张国正匯报。

张国正凑过来看了一眼，点头：“嗯，判断准確。肌腱鞘膜用可吸收线间断缝合两针覆盖保护肌腱。皮肤做皮內缝合，减少疤痕。”

“明白！”李向阳心中默念操作步骤。他先用精细镊子和持针器，小心翼翼地用5-0可吸收线缝合了两针肌腱鞘膜，將暴露的肌腱覆盖住。动作轻巧稳定，避免对受损肌腱造成二次损伤。

接著，他换用更细的6-0尼龙线，开始做皮內连续缝合。

针尖在真皮层內精准穿梭，线结埋藏於皮下，力求伤口对合完美，疤痕最小化。

虽然不如上次给江沁月缝合时那么美学，但胜在步骤清晰，动作越来越流畅。

缝合完毕，覆盖无菌敷料，妥善包扎固定。整个过程不到二十分钟。

【缝合熟练度1，2/150】

大师级缝合虽然还很遥远，但是总会是有希望的。

“谢谢大夫！缝得真好，都没怎么感觉疼！”小伙看著包扎好的手臂，由衷感谢道。

【收到患者由衷的感谢，任务进度3/10】

一个骑电动车摔伤的老伯，膝盖大面积挫伤伴污染被送进处置室。对於这个患者，彻底清创是关键。

李向阳一丝不苟地用大量生理盐水和双氧水冲洗，仔细清除泥沙和坏死组织碎屑，动作耐心细致。

老伯老伴的连声道谢再次贡献了一点【感谢】进度（4/10）。

急性胃肠炎脱水的大学生，李向阳敏锐地察觉到她需要快速建立静脉通路补液。

李向阳在患者手背选择了一条清晰可见的静脉，消毒、绷紧皮肤、进针角度精准、见回血后平行送入软管、固定一气呵成。

【穿刺熟练度1，13/30】

李向阳享受著一针见血地成就感，他发现不比缝合成功带来的成就感低。

紧接著是一个高热惊厥恢復后的幼儿被送进诊室。

李向阳在张国正指导下进行详细的神经系统查体和生命体徵评估。开具药物，物理加药物双重降温，进一步观察幼儿症状。

张国正看著李向阳像上了发条一样高效、专注地处理著一个个不算危重但需要扎实基本功的患者，眼中流露出讚许。

这小子，是把急诊当成了最好的训练场，每一个病例都是他打磨技能的磨刀石。

“向阳，接诊！”张国正的声音带著一丝不易察觉的看好戏的意味。

一个中年妇女被家人用轮椅推入，面色痛苦，双手紧紧捂著右下腹。

“大夫，疼！这里疼死了！像刀割一样！”她声音虚弱，额头布满冷汗。

李向阳立刻上前：“多久了？怎么开始的？噁心呕吐吗？发烧吗？”

妇女描述后，李向阳整理出来清晰的症状：转移性右下腹痛数小时，持续性加剧，伴噁心一次，低热。

旋即查体得到信息，麦氏点（右下腹固定点）压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+）！

典型的急性阑尾炎体徵！

“老师，高度怀疑急性阑尾炎。”李向阳迅速匯报。

张国正点头：“开急查血常规、crp、腹部b超。联繫普外科急会诊。”

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