抓住许文元白服袖子的是一个二十多岁的年轻男人，他穿著採油工的外衣，一身油污，虚虚的捂著肚子。

就在这时，身后传来脚步声，李主任面无表情地径直走来，在即將撞上时丝毫没有绕开的意思。

李怀明的肩膀一顶，硬生生从许文元和那工人之间挤了过去。

患者下意识鬆开手。

他的脚步未停，白大褂下摆划过一个生硬的弧度，逕自朝值班室走去，仿佛刚才穿过的只是空气。

“你怎么还在？”李怀明身后一人问道。

“大夫，我……”

“你b超没事，就是个软组织挫伤，回家观察就行，不都跟你说了么。”那人急匆匆的交代了几句后也一头钻进值班室。

b超没事？

许文元见陪著患者来的人手里拿著一张b超单子，习惯性使然伸手拿过来。

结论是未见异常。

许文元虽然已经做好打算，连辞职的手续都不用提直接回家。

都重生了谁还当医生呢？

那不是脑壳有包么。

可患者的体徵看著不对，毕竟几十年的习惯已经形成了肌肉记忆，许文元伸手摸在患者的手腕上。

手指刚搭上患者脉门，指尖传来的触感让许文元心头一动。

脉象很典型，浮取时弦急而硬，搏指有力，仿佛按在一条绷紧的琴弦上。

但稍加压力，指下却骤然感到一种中空的虚软，外缘坚硬，內里却空洞无物。

是革脉。

结合年轻採油工一身油污和捂腹的动作，许文元判断这绝非孙医生所说的没什么事儿，而是內有严重虚损，大概率伴有慢性失血。

加上患者的体位，许文元瞬间有了初步诊断——迟发性脾破裂。

许文元顺口问了一句：“肚子哪里疼？怎么个疼法？”

与此同时，他用三指同时认真的搭在患者的左侧寸、关、尺三个部位上。

轻取，感觉到脉搏整体浮而搏指，有一种绷紧、有力的假象，但感觉根浅。

中取，按压力度稍增，许文元感觉到患者的脉力开始减弱。

重按，隨著力度加大，明显感觉到脉搏力量陡然衰减或消失，指下呈现出一种中空感，仿佛按在只有外皮而內无填充的鼓面上。

尤其是左关脉的革象、涩象表现得最明显。

这下子確认患者有事儿了。

艹！

许文元心里骂了一句，暂时走不了了，再急也不能看患者死在眼前不是，这是一名医生的基本素养。

不过也无所谓，不差这几分钟。

患者艰难的描述了自己的症状。

“心电监护。”许文元招呼护士。

“啥？！”护士一怔。

“！！！”

许文元马上意识到自己哪里错了，这是1999年，虽然自己所在的油田第二医院不缺钱，但院里面也暂时没有心电监护。

转过年，建了住院二部，油田管理局才会拿出大笔钱购买各种设备。

他推著患者去处置室，让护士拿血压计过来。

“许医生干嘛呢？”

“嗐，我估计是又受气了。”

“我要是他就把单位分的房子卖了，他女朋友是李主任的侄女，还是去美国，能亏到他？”

“不是说单位分的房子產权不完整，不能卖么？”

护士们议论的声音传来。

扶著患者躺到诊床上，许文元观察到患者的脸色惨白，而且有虚汗。

亲手测了一下血压，110/60mmhg。

进行简单的查体，许文元確定了诊断——迟发性脾破裂。

虽然暂时没什么事儿，可一旦脾臟被膜破裂，那可是会要命的。

可……

要是从前，许文元肯定毫不犹豫的让下级医生递急诊单子，把患者推上去做手术。

但现在，刚把李主任骂的狗血喷头，他们还抱著b超单子的诊断不撒手。

要怎么办呢。

许文元眯著眼睛看患者，他很隨意的询问病史，和送患者一起来的同事了解一些情况。

原来患者工作中被重物撞伤左上腹。

许文元忽然回忆起来一些模糊的细节，上一世这个採油工被孙医生打发走后，没过多久就在回家的半路上不行了。

拉回来的时候，人已经没了。

採油工的同事来问过，可李主任捏著那张未见异常的b超单，咬死了和医院无关。

后来就没人再问这件事，不知道为什么就不了了之，应该连工伤都不算，一条命，就那么无声无息地没了。

好吧，算你运气好，许文元看著患者心里想到。

再早或是再晚一点，这个採油工的命运和从前便没什么区別。

许文元想了想，这时候还没床旁彩色b超。別说是床旁，连彩色b超都少见，是黑白的。

他只能一边“閒聊”一边间断给患者测血压。

十几分钟后，患者脸上那点残存的血色褪得乾乾净净，连嘴唇都泛出一种灰白。

额头、鬢角、脖颈，攥著床单的手背，开始沁出细密的冷汗。

汗一开始是凉的，像从皮肤底下慢慢渗出来的，带著身体热量快速流失的寒意。

很快，细密的汗珠匯成一片，变得粘腻、油腻腻的，混著採油工衣服上、皮肤上固有的那层油污，在日光灯下反射出不健康的、湿漉漉的光。

他额前的头髮被冷汗打湿，一綹綹地粘在皮肤上。

患者自己似乎也察觉到了，他动了动乾裂的嘴唇，想说什么，但只发出一声含糊的声音，眼神开始有些涣散。

许文元的手指一直搭在患者的另一只手腕上，脉象上外坚感消失，中空感加剧，数疾且微细欲绝。

革脉已经变成芤脉，这意味著脾臟的被膜破了，迟发性出血变成了大出血。

许知远拿起血压计重新测量，听诊器里传来的柯氏音变得微弱而遥远，水银柱无声地快速跌落——血压骤降，75/45mmhg。

“平车，急诊手术！”许文元大声吼道。

然而，却没人搭理他，一个年轻护士怔怔的看著许文元，有点嫌弃，像是看个傻子。

……

“两万，小许喊什么呢？”

值班室里，烟雾繚绕，麻將哗啦哗啦响著，一人听到外面的声音问道。

“好像是说患者要急诊手术吧。”

“嗤~”李主任冷笑，“三条。书都读狗肚子里去了，跟有病似的。”

“小许是油田委培的研究生，本来觉得他挺机灵的，现在看的確是个书呆子。”

“孙老师，患者没事吧。”李主任问道。

“b超报的未见异常，没事。”孙医生回答道。

对於被称呼孙老师这种戏謔的调侃，他早都习以为常。

“让许文元折腾吧，要是闹出事，正好一脚把他踢走……三万。”

“主任，你什么时候上？”

“就算是真破了，也就是个普通的脾破裂，孙老师上吧。”李主任今天手气好，不想离开牌桌。

“对了，告诉他让他先上，手术通知单签字一会我签。”

几人猛抬头，看著李主任。

……

许文元招呼了李主任和各位上级医生一声，推著患者直奔手术室。

有些事情已经刻在骨子里，是那么的明显，以至於和这个时代格格不入。

好在麻醉医生还算是靠谱，第一时间麻醉，摆好体位。

“小许，手术谁做？”麻醉医生问。

“不知道啊。”许文元都想走了，可他忽然意识到不对劲。

那几个老逼登不会光顾著打麻將，不来做手术吧。

艹！

都特么什么事儿。

打了个电话，李主任让自己先做。

许文元表示很无奈。

这都什么狗屁倒灶的事儿，自己就是个住院医，脾破裂这种级別的手术按照规定自己最多做一助。

虽然许文元对这种小手术手拿把掐，

虽然许文元也並不在意什么规定，

但李主任他们的態度让许文元有些恼火。

就知道打麻將，这还算是医生么。而且给自己挖了坑，手术通知单没上级医生签字，只是口头通知。

许文元不在意，就觉得有点噁心。

“小许，你小心点。”麻醉医生低声说道。

他给许文元使了个眼色。

许文元也知道问题所在，自己在医院里相当被动。他们可以不当人，自己不行。

眼前这油二院是什么光景？

昏暗的走廊，斑驳的墙裙，连台像样的监护仪都没有。

医生在值班室里吞云吐雾、搓著麻將就能把急诊患者打发走。

一张漏洞百出、连迟发性脾包膜下血肿都看不出来的黑白b超单，就能被当成无事的铁证。

这里的一切都透著一股將就、凑合、粗糙的气息。

许文元对这里岂止是不满意，他感到一种近乎生理性的不適，像飞鸟被投进锈跡斑斑的铁笼，浑身的羽毛都支棱著，每一口呼吸都带著铁锈和尘土的味道。

这里的思维模式、工作节奏、甚至对疾病的態度，都和他被严格训练出的专业认知格格不入。

但此刻，无影灯已经打开，惨白的光照在患者愈发青白的脸上。

“小许，李主任说你先开皮，他们马上就上。”巡迴护士又打了一个电话后回来说道。

虽然想走，但许文元知道自己要是走了的话，患者可能半个小时后就没命了，活生生出血出死。

上吧，他转身去洗手。

1999年的油田第二医院，洗手还是老法子。

拧开锈跡斑斑的铜製水龙头，用脚踏板控制水流——这玩意儿时灵时不灵，得找准力道。

水是凉的自来水，没有恆温装置。

墙上的壁掛式铁盒里装著褐黄色的硬毛刷子，旁边是淡黄色的肥皂液，盛在一个广口玻璃瓶里，插著一根公共使用的搅拌棍。

许文元挤了些肥皂液在刷毛上，那味道很原始，带著一股强烈的碱性和淡淡的消毒水气味。

洗手从指尖开始。

他用刷子仔细地、有力地刷过每一根手指的甲缝、指背、指蹼，然后是手掌、手背，再向上刷到前臂的三分之二处。

刷毛有些硬，刮在皮肤上沙沙作响，皮肤很快泛起一层红色。

这是一个严格、耗时、且不容半点马虎的程序，每一步的时间、顺序、范围，都早已刻进肌肉记忆里。

水哗哗地流著，他机械地重复著刷洗、冲洗的动作。

在刷手的时间里，许文元已经確定了一些事情。

应该不是梦，而是自己真的重生了。

许文元用无菌巾擦乾手臂，转身用背顶开手术室的门。

器械护士递过消毒弯盘和卵圆钳。

他接过来，夹起浸透碘伏的纱布，从患者腹部预定切口的中心开始，由內向外，呈同心圆状消毒皮肤。

碘伏的暗棕色在灯光下泛著微光。一遍，两遍，三遍，范围逐次扩大，直至足够。

“无菌巾。”他说道。

器械护士將四块摺叠好的无菌治疗巾逐一递给他。

许文元动作沉稳精確。他先拿起第一块治疗巾，將其三分之一反折，反折边朝向自己，铺在对侧。

接著铺切口下方，然后是切口上方，最后铺靠近自己的一侧。

四块治疗巾形成一个矩形的无菌窗口，准確暴露切口区域。每一步，无菌巾的內缘都紧贴、略微覆盖住前一块的边缘，確保严丝合缝。

“小许，就你铺单子慢。”巡迴护士斥道。

“那是正规，怎么能说慢呢。”麻醉医生替许文元辩解。

许文元微笑，口罩动了动。

“冯姐，上次你跟我说让我回家问我爷爷的事儿，我问了。”

“啊？我跟你说什么了？”巡迴护士怔了下，对於许文元的无中生有，她有点懵。

“就是你减肥难啊。”许文元道，“我爷爷说不是单纯吃的多，而是湿气重，脾阳虚在身上。肚子圆滚滚的，体重怎么也下不去。”

“！！！”

巡迴护士一下子精神起来，她也没追问自己是什么时候问的，而是关注许文元说的事儿。

顺便，连態度都和善了许多。

“是么是么。”

“嗯，这不是没时间么，等做完手术后我给你號个脉。”许文元道，“姐姐誒，患者的血压都快没了，你催下输血科唄。”

“这就去。”

巡迴护士一溜小跑去打电话，催血。

“呦呵，小许你怎么变了个人似的。”麻醉医生看得有趣，笑著问道。

“没变，我真的问我爷爷了。”

“你爷爷，传说老人家年轻的时候在海上滩和唐由之一起干活的事儿是真是假？”

“假的吧，要是真的，老爷子不早都去燕京了？”器械护士跟著八卦。

许文元微笑，没说话。

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