董安华抬起头：“卓安，你把问题想得太简单了。”

“不死，谈何容易？”

“逆转生死是逆转自然规则！”

“你出去吧，老师不怪你。”

“你以后有任何问题，我都会第一时间回答你。”

“你想学什么，第一时间给我说就好了。”

这很董安华，前世的时候，陈卓安之所以去了小三甲医院能再回到顶级教学医院，也有老师董安华的帮扶。

陈卓安坐著，一动不动：“老师，是您把我的话想得太复杂了。”

“首先，这个病人，多一个人知道他的具体情况，並不会对他造成主观意愿的负担。”

“次则，我给老师您说明您不知道我的情况，只是我想帮忙的主观理由，並不代表是老师您做的不够好。”

“最后，您学生陈卓安就算是能力再不行，我帮忙去贴贴检查单，帮忙整理病歷，帮忙写病歷，也算是一种帮忙。”

“早点解决这个问题，老师您有多余的时间对我们进行教学，能有更多的时间琢磨科室里病人的治疗。”

董安华一下子被陈卓安给气笑了：“你说什么？”

“你说我在科室里治疗不够细致？”

陈卓安坦然点头，適时提出自己的建议：“老师，您再好好想想，23床，他能做手术吗？”

“做了现在要做的手术，又能有多大的意义？”

“这肯定是您工作太忙了，所以漏判了。”

董安华立刻眉头一跳：“23床？23床不该做手术？”

“哪个病人？”

陈卓安：“巨大不可修復的后上型肩袖撕裂患者！”

董安华道：“这个病人的背阔肌转位手术，他能有什么问题？”

陈卓安：“背阔肌是內旋肌，转位术要求其替代外旋功能，用於替代冈下肌和小圆肌。”

“这种『反向』的肌肉转位术意味著术后患者需要进行长期的、复杂的生物反馈训练，才能重新学习和激活这块肌肉，以模擬外旋动作！”

“其次，与更优的替代选择如下斜方肌转位相比，背阔肌的外旋力矩和整体力线均处於劣势。”

“最重要的是，这个病人已经发展成了肩袖撕裂关节病。”

“这个时候，再去对他做转位术，又有什么意义呢？”

“他最终还是会走向反肩置换。”

“不如现在就去做置换。”

10年的骨科，亚专科的分类还没那么详细。

下斜方肌转位和背阔肌转位的优劣对比，更是16年才提出来的新知识点。

陈卓安虽然记得这是16年的確切提法。

可根据力学和基础解剖的原理，提出来后，专业人士也会很快理解。

“所以你的意思是？”董安华的川纹再起。

“姑息性手术，或者就是局部进行穿刺注射，等患者的情况继续发展，直到肩袖撕裂关节病成熟。”

“他目前的节点，就类似於膝关节骨性关节炎的iii期，这时候再做关节镜的手术，只是隔靴搔痒。”

“当然，我知道，老师，您肯定是因为太忙了，所以才没考虑这么多细节性的东西。”

“所以，我们要儘快閒下来。”

陈卓安仔细地斟酌后，又道：“当然，也不是说背阔肌转位术就绝对不能做，只是有用年限太短。”

“为了达到临时止痛效果，就不如局部注射『鸡尾酒』了，两者效果对等。”

“后者的花费是前者的百一、千一。”

陈卓安这是在给董教授展示自己的专业知识。

不超纲的专业知识，基於目前基础理论、文献、论文推荐或指南推荐的，恰到好处的专业知识。

他是想给老师说，自己真的有一定的深度，你让我看看那个病人现在的病歷吧。

这个病人的病歷，现在只有正高帐號才有资格查阅，陈卓安等人目前用的写病歷帐號，只是曾天方副教授帐號下的子帐號。

是没有查阅权限的。

董安华教授用舌头抵了抵嘴唇，认真地思考了一圈，说：“局部注射，也只是隔靴搔痒啊？”

陈卓安坦然点头：“是啊，一个道理啊。”

“可以为病人省点钱嘛。”

“如果还是更早期，或者说，他还没发展到关节病，都会更好。”

“但现在的情况，我个人觉得『背阔肌转位术』的经济效益並不强。”

董安华又拍了下桌子：“陈卓安，你確定你要用这种口吻和我说话吗？”

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