第10章 查阅病歷! 重生10,这个医学狂徒不讲道理
秦淮道:“谢谢祁老师,劳您多费心了。”
祁教授苦笑:“费心没什么,签字搞不到手,就很麻烦。”
“现在就只能走一步看一步了。”
“我还要去看其他病人,你们自便吧。”icu是抢救生命的地方,祁教授是带队值班人,没多余时间和秦淮掰扯。
提著口罩就出办公室走向了病房方向。
……
陈卓安拿到了病人的病歷与检查资料后,就小心地取了icu医生办公室里的皮筋將其捆了。
实际上,依託陈卓安目前的记忆,他虽然只是看了十几分钟,却也將他的检查结果记下七七八八。
特殊指標,全部记忆,正常指標,可能会有略过漏记。
跟著秦淮一起下来的还有吴瑞琪博士,他正在与秦淮商定今天的日常病程记录该如何写定。
患者有骨科方面的问题,病人虽然说董教授手术做得不好,但创伤外科还是要日常下来查房,下医嘱。
两人都没把陈卓安当回事。
陈卓安在icu里抢不到什么电脑,他便给秦淮说了一声后,就离开了icu回到创伤外科病区医生办公室。
大概过了两个小时后,陈卓安確信自己已经看完了这个病人近乎所有方方面面的检查结果。
包括实验室检查、临时的血气分析以及从入院到现在做过的所有影像学检查。
影像学检查就是看片子。
病人入院时的诊断颇为单纯致命,下腹部和骨盆位置的活动性血肿。
不马上手术,死亡率百分之百,包死的。
手术后,只能说现在没死,患者转入icu之后,並发了严重的腹腔內以及骨盆区域的感染。
5月份患者的感染髮展成了败血症,后经由感染科、呼吸科、消化內科、普外科的联合诊治,將败血症逆转。
然而,患者的下腹部与骨盆区域的感染,还是没有彻底消除。
而且因为局部病菌的变异和新发病菌感染,在六月初又爆发了一次菌血症。
经过多科室联合,再次让患者转危为安。
目前,患者处於“平稳期”!
不过感染依旧存在。
抗生素的级別已经提到了当前湘雅医院的最顶级!
因这个病人可能导致医疗事故,而且还涉及到创伤外科董安华教授的前途。
icu、感染科、检验科等多个科室的大主任都前后会诊了多次。
在这样的情况下,患者的感染依旧未能彻底治癒,就晓得它治疗起来有多难了。
病人的感染区域和诊断非常明確,就是骶骨区的骨髓炎是“源发”感染灶。
不过比较蛋疼的是,骶骨区域的血运丰富,日常手术都需要避开这个区域损伤。
它发生了感染,你还不能去清创处理。
感染的外科治疗原则是什么?
彻底清创、足程足量敏感抗生素的使用。
清创、引流是根本,是基础。
现下,因为他感染的位置特殊,清创这个最重要的神器,却无用武之地。
骶骨有多套血运系统。
陈卓安记得二几年,有人在发过一篇论文,阐述:合併上行性椎管內感染的骶骨骨髓炎短期死亡率显著增高,短期死亡率就高达约30%!
远期死亡率虽未作统计,但估计是不乐观的。
因为没有临床团队会主动去强调匯报临床组的死亡病例……
这就很麻烦了。
这是10年,不是30年40年。
后世的一些技术手段短期带不回来。
器械改良也需要一个过程。
这要怎么办呢?