下午一点半。

红区的接诊节奏平稳。

陆晨处理完一个急性胆囊炎的转诊之后，绿区那边又打来了內线电话。

“陆医生，这边有个患者情况有点特殊，王主治请示过赵主治了，赵主治说可以让你过来看一下。”

“什么情况？”

“一个四十二岁的女性，左眼瞼肿胀下垂，来了好几个星期了，在外面的诊所看过，说是慢性瞼板腺囊肿，让她热敷观察，但一直没好，今天自己掛了急诊。”

“眼科的不看吗？”

“眼科下午只有一个大夫坐诊，排队要等到三点半以后，患者说疼得不行等不了，王主治初步看了一下，说那个肿块的质感有点奇怪，不太像普通的囊肿，想让你用你那个，呃，精准检查的方法帮忙判断一下。”

陆晨知道他说的是什么。

科室里的人虽然不知道真实之眼的存在，但都隱约发现了一个规律：只要是陆晨看过的患者，诊断就没有错过。

所以现在遇到拿不准的病例，第一反应就是叫陆晨过来看一眼。

“行，我过去。”

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陆晨站起来，对孟燕交代了一声，然后往绿区走。

到了绿区的诊室门口，王主治已经在等他了。

“陆医生，你来看看这个患者，我总觉得不太对劲。”

“怎么不对劲？”

王主治是一个四十出头的內科主治，经验丰富，但相对保守。

“她说是左边眼皮肿了三个星期，一开始我也觉得是瞼板腺囊肿，但我刚才翻开她的上眼瞼看了一下，那个肿块的质地特別硬，按压的时候有明確的异物感，不像是腺体分泌物堵塞形成的，更像是里面有个什么东西。”

“什么东西？”

“不知道，摸著像是一片薄薄的硬物，但又说不上来是什么。”

陆晨走进了诊室。

诊疗椅上坐著一个四十二岁左右的女性。

她的左眼明显和右眼不对称。

左上眼瞼肿胀下垂，把虹膜遮住了大约三分之一，整个眼皮看起来沉甸甸的。

皮肤表面没有明显的红肿和发热，不像急性炎症的表现。

但眼瞼的形態確实不正常。

“你好，我是急诊科的陆医生，方便让我看看吗？”

“好的医生，麻烦你了。”

女性的语气里带著焦虑。

“我这个眼皮肿了快一个月了，越来越重，开始的时候就是觉得左眼有点不舒服，看东西的时候老觉得有个东西磨眼睛，后来眼皮就一点一点往下耷拉。”

“之前在別的地方看过吗？”

“看过，社区诊所的医生说是霰粒肿，让我热敷，我敷了三个星期也没有好转。”

“有没有做过什么检查？”

“没有，那个医生说不用检查，热敷就行。”

陆晨点了一下头。

“我先检查一下。”

他先用手指轻轻触诊了左上眼瞼的肿胀区域。

指尖的触感很明確。

在眼瞼的深层组织里，有一个质地偏硬的异物，大约一厘米见方。

表面光滑但边缘略有不规则，被周围增生的纤维组织牢牢包裹著。

这个触感不对。

瞼板腺囊肿是腺体分泌物堵塞形成的，质地应该是半固態的，有一定的弹性和波动感。

但这个东西的触感是硬的，而且太薄了。

像是一片什么东西被组织包裹住了。

陆晨开启了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：女性，42岁】

【主诉：左上眼瞼进行性肿胀下垂1月余】

【真实之眼诊断：左上眼瞼深层结膜下组织內嵌入异物一枚，异物性质为高分子聚合物材质的硬性隱形眼镜残片，尺寸约10毫米x8毫米，异物周围形成厚度约3毫米的纤维包裹囊壁，局部结膜组织慢性炎症增生，异物嵌入时间极长，估计超过25年】

【危险等级：d级】

【当前症状：左上眼瞼肿胀、机械性上瞼下垂、间歇性异物刺激感、慢性结膜炎反覆发作】

【建议：局部麻醉下行眼瞼结膜切开异物取出术，操作简单但需注意异物与周围组织的粘连程度，避免损伤提上瞼肌腱膜及眶隔结构】

【警告：异物嵌入时间过长，纤维包裹层致密，取出时需仔细分离以避免残留碎片】

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