今天上午门诊的患者不多，朱雅主任乾脆让分诊的护士把號停了。

“说是个vip。”高风道。

“现在的vip是真多...”朱雅主任吐槽道。

两人很快便到了普外一病区。

普外科，全称普通外科，是临床医学的一个重要二级学科。

诊疗范围：涵盖腹部、甲状腺、乳腺、血管等部位的疾病，如胃肠道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺结节、疝气等。

谢明哲主任40多岁，他的特徵很突出：头上没毛。

“哎呦，辛苦了！我的朱主任。”谢主任上来就要跟朱雅主任来一个大大的拥抱。

“滚！”朱雅嫌弃道。

看来两人挺熟悉的。

“许处长的女儿，非要住我这。”谢主任小声介绍患者的情况。

“那直接你给她开刀啊。”朱雅调侃道。

“我也想啊，那不是人家不同意。”谢主任笑了，“快坐，我给领导好好介绍下情况。”

患者许小菲，女，20岁，1天前无明显诱因出现中腹疼痛不適，疼痛剧烈，伴头晕，黑蒙，大汗。

当时排大便3次，性状正常。

无噁心、呕吐，无胸痛、胸闷，无抽搐，无晕厥，无尿频、尿急、尿痛等。

由120拉入一附院，在急诊科做了腹部ct：重度脂肪肝；升结肠局部可疑增厚伴周围脂肪间隙渗出，考虑炎症性病变，脂膜炎，请结合临床，必要时行增强ct。

隨后以腹痛待查为诊断收入普外一科。

查体：体温:36.5c，血压: 75/ 45mmhg，脉搏:80次/分，呼吸:16次/分，血氧饱和度：98%。

患者神志清，颈静脉无充盈，气管居中，心率： 80次/分，心律齐，未闻及心臟杂音。

双肺呼吸音清，未闻及乾湿囉音。

腹部平坦，腹软，腹部压痛，五反跳痛，未捫及腹部肿块，肝臟无肿大，脾臟无肿大。

双肾区无叩痛，双下肢无水肿，病理征未引出。

由於是处长的女儿，领导们十分重视，那检查做起来就跟不要钱一样。

主动脉cta：未见异常。

头颅、胸部ct：未见异常。

血常规提示淋巴细胞数目稍高，crp正常。肝功、心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白无异常。

甘油三酯5.0mmol/l（正常值范围通常为小於1.70 mmol/l。）

肾功提示尿酸偏高，电解质结果提示钾低：3.35mmo/l（正常值3.5-5.5mmol/l）。

“患者是个小胖妮，她尿酸之前就高，平时饮食不太注意。”谢主任道。

“怎么没看到淀粉酶的结果？”朱雅询问道。

“在急诊查过了，都正常，脂肪酶也正常。”

结合腹部ct的结果，基本上排除急性胰腺炎。

“看看患者吧。”朱雅主任皱著眉头道，只看结果她没有一点儿头绪。

许小菲身高160cm，体重大概160斤，虽然胖，但皮肤挺白，样貌也不错，算是个可爱精致的猪猪女孩。

此刻她眉头紧蹙，一副生无可恋的样子。

病床前站著一个40多岁的男人，他是许小菲的父亲许立诚，看到谢主任他们赶紧迎了上来。

“老谢，我女儿还是痛啊！”

“这是消化內科的朱雅主任，来给小菲会诊的。”谢主任对他道。